试管婴儿移植后,一般会在7-14天后才可以进行抽血验孕。然而,有些试管妈妈在抽血确认怀孕后发现雌二醇偏低,担心影响胚胎发育。那雌二醇偏低会影响胚胎着床发育吗?需不需要补充雌激素?
首先,我们先来看看怀孕后需要检查的三个指标:HCG、孕酮、雌二醇。
HCG又称为人绒毛膜促性腺激素,是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白。其作用是维持月经黄体的寿命,使月经黄体增大成为妊娠黄体,增加甾体激素的分泌以维持妊娠;同时刺激孕酮的形成。
孕酮又称为孕酮激素、黄体激素。孕激素在雌激素的协同作用下,对妊娠期子宫内膜、子宫肌层、乳腺以及母体其他系统的生理变化起重要作用。妊娠期足量的孕酮能够保证子宫内膜功能的正常,促进胚胎的生长发育,还具有抗排异和抑制子宫收缩的作用,从而保证胎儿在子宫内能够顺利生长发育直至足月。
雌二醇又称为动情素,是雌激素的一种,由卵巢内卵泡的颗粒细胞分泌。妊娠早期雌二醇水平可以反映优势卵泡的质量和卵巢黄体的功能,随着雌二醇的水平快速上升反映了胎儿胎盘功能单位良好并存活。
一般来说,想判断胚胎是否发育正常需要将三个指标结合起来看,不能单一看某项指标。
临床上,医生最关注的其实是HCG和孕酮水平,雌激素只是用来辅助检查。
如果妊娠早期HCG值翻倍正常,孕酮水平正常,这说明胚胎发育良好,基本不用太在意雌激素水平。
如果妊娠早期HCG值翻倍正常,孕酮水平偏低,这也说明胚胎正在正常发育。不过为了保险起见,医生会给予黄体支持的时候,顺便把雌激素也看一下,如果雌激素也偏低,一般会补充一些雌激素以维持正常妊娠。
(2)胚胎基因检测问题
除了为身体调理赢取更多时间外,还有一种情况需要做冷冻胚胎,就是需要第三代试管PGS/PGD技术。我们都知道,美国的PGS/PGD技术能帮助患者筛查胚胎全部染色体是否存在异常,并剔除携带274种遗传病技基因的胚胎,以起到优生优育的目的,这也是许多难孕育患者的孕育初心。
其中PGS遗传学筛查技术,美国已经发展至新一代具有通量大、时间短、正确率高和信息量丰富等优点的NGS基因测序技术,而此项技术得出结果需要7~14天的时间,所以必须将冷冻胚胎储存保存活性。但基因检测的前提是需要将胚胎的细胞取出,这也让不少患者由此而担心,取出胚胎这一操作安全么?万一损害到胚胎质量呢?
实际上,生殖领域的美国专家们早已考虑到这一问题,并且还专门做了第三天早期胚胎做基因检测和第五天囊胚做基因检测的结果进行了比较,发现:
早期胚胎由于发育不成熟、结构形态不稳定等原因,基因检测后胚胎因为操作过程,结构和遗传物质出现异常,可能引发后续发育问题,降低受孕率;
而囊胚则有100多个全能细胞,不但发育潜能高、种植率高,而且细胞团分化也很明显,医生正确的取出将来发育成胎盘的细胞便可完全避免对胚胎质量的影响;囊胚的基因检测已经全部得到了严格认证,目前是可以完全放心的。
总结:鲜胚植入和冻胚植入,究竟如何抉择呢?
做鲜胚植入确实没有冷冻损伤问题,往返成本也低。但是鲜胚有移植成功率低,胎儿畸形风险高等问题。
总而言之,补充雌激素一定不能盲目,建议在医生的指导下进行,切忌自行盲目加药。过量补充雌激素可增加卵巢过度刺激风险,影响胎儿生长发育。
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