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卵巢激素分泌的周期性变化导致月经的形成,随着卵巢E2和P分泌水平周期性变化,子宫内膜也呈相应的周期性增值,分泌和脱落,即子宫周期,并出现每月一次的出血现象,称月经。一个月经周期平均为28天,每次经期约3-5天,经血量约30-80ml。排卵发生于月经周期的第15天左右,LH分泌高峰致使卵泡排卵。
卵泡期相当于月经周期的第1-14天,此期的子宫内膜表现为月经期和增生期。卵泡期开始时,子宫内膜剥落出血,正值月经期(约第1-5天),此时血中的E2、P均处于低水平。E2、P对腺垂体分泌的FSH、LH的反馈抑制作用减弱,血中GnRH、FSH、LH释放逐渐增多,促进卵泡发育,继之血中E2逐渐升高。
约在月经周期第8-14天,卵巢中只有一个卵泡生长变快,其余逐渐退化,成熟卵泡分泌的E2进一步增多,在E2作用下子宫内膜表现增生期变化。此时由于E2正反馈作用,E2明显升高,到排卵前1天(第14天),E2升至第一个最高峰。由于E2正反馈作用,下丘脑分泌GnRH和腺垂体分泌FSH、LH也明显增多,从而形成LH高峰。LH达到顶峰12h后即发生排卵。
黄体期相当于月经周期的第15-28天。此期子宫内膜表现为分泌期。排卵后,生成的黄体产生大量E2和P,约在月经周期的第19-25天,E2升至第二个高峰。如果卵子受精,妊娠黄体继续分泌E2和P。如果未受精,E2第二个高峰负反馈作用于下丘脑和腺垂体,FSH、LH分泌明显减少,从而使黄体在月经周期第25天自动退化,此时血中E2、P明显降低。到月经期第28天时,E2、P降到最低水平,子宫内膜缺少E2、P支持,子宫内膜发生脱落出血,进入下一个月经周期。
总之,月经周期的产生是下丘脑-腺垂体-卵巢轴功能系统三个层次的激素相互作用并进行调节的结果。
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