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随着不孕不育的高发,越来越多的夫妻都遭遇的生育困扰,其中很大一部分都是高龄夫妻。为了尽早怀孕生子,不少人都选择了试管婴儿助孕。高龄夫妻做试管婴儿需要做哪些准备呢?我们和北京家圆医院试管婴儿专家来了解一下。
1、证件准备
做试管婴儿前,高龄夫妻要将双方结婚证和身份证准备齐全,两证缺一不可。在试管过程中这两证会被多次使用,比如进周前建档时,取卵和移植手术前核对身份信息时等,一定要注意妥善保管。
2、资料准备
走上试管助孕路的夫妻,通常都进行过不少检查或治疗,在到生殖中心时应将这些检查化验报告单等携带到院,以便医生对夫妻双方的病情有一个更深入的了解,从而制定更适合的治疗方案。另外,若部分检查报告在有效期内就可以避免重复检查,不但节省了时间也节省了一些检查费用。
3、身体准备
良好的身体条件有赖于良好生活习惯的养成,在决定做试管的那一刻起,夫妻双方就应做到健康饮食,保证营养的均衡摄入;规律作息,每天早睡早起尽量不熬夜;适当运动,每天坚持,既可强健体魄又可提升免疫力;戒烟戒酒,烟酒对卵子和精子质量都有不利影响;还应注意远离有毒有害的环境,如二手烟、电磁辐射等。
4、心态准备
高龄夫妻做试管婴儿一定要保持放松平稳的心态,不要有太大的精神和心理压力,需知压力越大越不容易成功。
体外受精-胚胎移植技术过程中,取卵后形成的胚胎被冷冻起来,择期复苏进行冻胚移植,已经成为试管婴儿技术中的常规项目。如何选择合适的内膜准备方案,为已经形成的胚胎种子精心准备生根发芽的土壤,是决定冻胚移植是否成功的关键步骤,也是众多姐妹们常常咨询的问题,今天就让我们来聊聊冻胚移植的内膜话题。
1目前的冻胚移植内膜准备方案有哪些?目前常用的内膜准备方案主要分为:自然/改良自然周期、微刺激周期和人工激素替代周期,人工周期替代周期有分为降调人工周期,和非降调的人工周期。
(1)自然周期或改良自然周期:对于排卵正常、月经规律的女性,通过B超监测卵泡发育及子宫内膜厚度,当卵泡直径18-20mm,同时内膜也达到通常的最厚的指标后,给HCG或GnRH-a触发排卵,根据胚胎的阶段,例如是卵裂期(受精第3天),或囊胚期(受精第5-6天),计算确定胚胎移植日期,模拟自然排卵状态下内膜种植窗期进行移植。
(2)微刺激方案:对于排卵尚规则、排卵不良、或PCOS的患者,通过来曲唑联合小剂量促性腺激素(如HMG、FSH等),诱发单个卵泡发育,模拟自然排卵周期进行子宫内膜准备。
(3)人工替代周期:在月经周期3-5天开始给雌激素4-6mg/天口服,8-10天后监测内膜厚度,当内膜达到该患者的最厚标准后,给孕激素进行黄体期的内膜转化,模拟生理排卵状态下的内膜种植窗,进行胚胎移植;如果在之前给GnRHa降调节,称为降调人工激素替代周期;如没有用GnRHa降调,直接在月经第2-3天进行雌激素口服进行内膜准备,称为单纯人工周期,或非降调的人工周期。
不同子宫内膜准备方案的优缺点:
(1)自然周期或改良自然周期
优点:顺从最生理的自然排卵的内膜状态,无需额外用药,方便、自然、便宜,如果自然周期排卵正常,成功率很高。
缺点:在监测排卵等待卵泡自然成熟的过程中,增加了超声监测的频率;需要有成熟的大卵泡发育;根据排卵日进行确定移植日期,如果自然周期排卵不良,就得取消这个周期,大约有8-15%取消率。
(2)微刺激周期
优点:适用于正常周期、卵泡发育不良、排卵障碍的姐妹;用药量显著减少,卵泡发育良好的几率较高,内膜生长更多的取决于卵泡生长产生的天然比例的雌激素水平,如果排卵正常,成功率较高。
缺点:周期中需要监测卵泡的生长,增加了超声监测的频率;促性腺激素如果剂量过大,就会有卵巢过度刺激综合征的风险,医疗的花费。
(3)人工激素替代周期
优点:降调的人工周期对子宫内膜异位症、腺肌症、和薄型子宫内膜的患者比较好,移植日期安排相对灵活可控,但是降调周期比较长,前后需要的时间也多一点,成功率不错。非降调人工周期,不管自然排卵如何,雌激素口服后,根据周期和内膜厚度决定冻胚移植时间,这种周期的成功率相对略低。
缺点:增加了口服雌激素的用药量,可能带来一定的副作用,如转氨酶升高、恶心不适等,推迟了移植时间(在降调节人工周期)、较自然周期花费高,非降调的人工周期成功率略低。
2应该选择哪种内膜准备方案?我们从2个方面来聊聊这个话题:
首先,成功怀孕并获得健康活产的宝宝是我们共同的目标,对于三种不同的内膜准备方案,目前尚无很好的证据提示哪种方案结局更优,性价比更高;目前内膜准备方案主要是根据患者周期的具体情况和经验,等综合因素进行选择和安排。
其次不同内膜准备方案进行冻胚移植,孕妈妈们和孩子的安全性问题也是我们非常关注和重视的问题,研究发现:人工替代周期出现妊娠高血压相关疾病、胎盘植入/粘连的风险,较自然周期或微刺激周期显著增加。有意思的是,人工替代周期降低了糖尿病的风险,这些机制还有待于我们进一步研究。
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