高龄备孕，第一步不是直接奔着试管去

你今年35往上，或者已经过了40，备孕半年甚至一年没动静，心里急，这很正常。但我要先跟你泼盆冷水：你俩还没查清楚问题出在哪，就急着问试管多少钱、成功率多少，这顺序反了。

在武汉，很多高龄女性一来门诊就要求做试管，我说先别急。你得先做一套完整的不孕不育检查，搞清楚是种子的问题、土壤的问题，还是管道的问题。这就像种地，你光想着买最好的种子（胚胎），但地是盐碱地（子宫内膜差），或者水管子堵了（输卵管不通），种子撒下去也白搭。

高龄女性，这几项检查一个都不能少

咱们一项项说，你拿笔记一下，去医院也知道该挂什么科、该跟医生说啥。

第一，卵巢功能评估。 这个直接关系到你还有多少“库存”。医生会给你开三个检查：月经第2-3天抽血查性激素六项，重点看FSH（卵泡刺激素）这个值，超过10就提示卵巢功能在下降；再查AMH（抗缪勒管激素），这个随时能抽血，不受月经周期影响，它反映的是你卵巢里还剩多少小卵泡，AMH低于1.1就说明储备不多了；最后做个阴道B超，数一下基础卵泡数量，两边加起来少于5个，那确实有点紧张了。

第二，输卵管造影。 这个检查很多人怕，觉得疼。在武汉三甲医院做大概几百块钱，过程就十来分钟，像来一次比较痛的月经。但你必须做，因为高龄女性如果从来没怀过孕，或者以前做过人流、盆腔炎过，输卵管堵塞的概率不低。如果输卵管堵了，你试管都没法直接做，因为积水倒流回宫腔，会影响胚胎着床。

第三，宫腔环境检查。 这个很多人忽略。B超只能看子宫外形，但里面有没息肉、粘连、肌瘤，看不真切。建议做个宫腔镜检查，门诊就能做，几分钟的事。我见过太多高龄患者，卵泡质量挺好，胚胎也能配成，就是不着床，一查宫腔，小息肉好几个，像地里多了几块石头，种子扎不了根。

第四，男方精液检查。 记住，不孕不是女方一个人的事。你老公禁欲3-7天，去查个精液常规，几十块钱。别觉得丢面子，在武汉很多生殖中心，夫妻俩都查完才给建档。男方严重少弱精，直接决定你们是做一代还是二代试管，费用差不少。

这些检查单，能帮你省下冤枉钱

很多高龄女性在武汉的私立门诊，被推销做各种“高端”检查，什么基因芯片、免疫全套，花好几万。我告诉你，除非你反复流产或者试管反复失败，否则初诊不需要做这些。 你就按上面说的四项来，公立三甲医院全套下来，两个人三千块以内能搞定。

拿着这些结果，医生才能给你算账：如果卵巢功能还行、输卵管通、宫腔没问题，男方精液也凑合，那可以先试着自己怀，或者做人工授精，几千块钱一次。如果AMH太低，或者输卵管堵得厉害，那直接进试管周期，在武汉做一次三代试管，包括前期检查、促排、移植，大概八到十二万，但成功率跟你的卵子质量直接挂钩，40岁以上，活产率能到30%就算很不错了。

所以，我给你的实在建议是：别焦虑，先把你俩的“种子”和“地”查清楚。 挂个生殖医学科的号，把上面四项检查做了，拿报告单再谈下一步。查清楚了，你花的每一分钱都知道去向，也少走弯路。